Wie wirkt die Pille?

Im Körper der Frau, und zwar in den Eierstöcken, werden zwei Arten von Sexualhormonen produziert: Östrogene und Gestagene (auch Gelbkörperhormon genannt). Diese sind unter anderem für die  Geschlechtsmerkmale des weiblichen Körpers, die Steuerung des Zyklus und auch für das psychische Befinden verantwortlich. Jeweils ein Östrogen und ein Gestagen ist auch in allen Pillen enthalten (abgesehen von der östrogenfreien Pille, welche nur ein Gestagen enthält).

Wenn eine Frau die Pille nimmt, ist die Konzentration dieser Hormone in ihrem Körper etwas höher als ohne Pilleneinnahme. Allerdings ist die Konzentration von Östrogen und Gestagen während einer Schwangerschaft noch wesentlich höher.

Die Sicherheit der Pille beruht auf folgenden Wirkungen der Hormone Östrogen und Gestagen:

Östrogen verhindert vor allem das Heranreifen einer Eizelle im Eierstock. Der Eisprung bleibt aus – es wird keine Eizelle aus dem Eierstock freigegeben. Selbst wenn Samenzellen in die Eileiter gelangen, kommt es zu keiner Befruchtung. In allen Pillen ist dasselbe Östrogen, nämlich Ethinylöstradiol, enthalten, jedoch in unterschiedlicher Dosierung. Eine Ausnahme ist die relativ neue Pille Qlaira® deren Östrogenbestandteil auf Estradiol basiert – dem gleichen Östrogen, das der weibliche Körper produziert.

Gestagen hat in der Hauptsache zwei Wirkungen, welche für die Verhütung wichtig sind: Erstens bleibt der Schleimpfropf im Muttermund während des ganzen Zyklus für Samenzellen undurchdringbar. (Ohne Pilleneinnahme verändert sich dieser um die Zeit des Eisprungs – er wird flüssig und die Samenzellen können durch ihn in die Gebärmutter gelangen.) Zweitens kann sich die Schleimhaut der Gebärmutter nicht für die Einnistung einer befruchteten Eizelle vorbereiten. Auch falls es zu einer Befruchtung einer Eizelle kommt (sehr selten), kann sich keine Schwangerschaft entwickeln.

Die Sicherheit der östrogenfreien Pille beruht nur auf diesen beiden Wirkungen des Gestagens.

Als Gestagen werden in den heute erhältlichen Pillen etwa 10 verschiedene Arten verwendet, wobei jedes Pillenpräparat aber nur ein bestimmtes Gestagen enthält. Die einzelnen Gestagene unterscheiden sich geringfügig in ihren Wirkungen und Nebenwirkungen. Es ist deshalb sinnvoll ein anderes Präparat zu nehmen, wenn bei einer Pille unangenehme Nebenwirkungen auftreten.